Enterococcus resistente à vancomicina: uma preocupação em expansão no ambiente hospitalar

Resumo

O aumento da resistência bacteriana nos últimos anos é um fator importante e preocupante no ambiente hospitalar, tornando-se um problema de saúde pública. Desta forma, a necessidade de monitorar microrganismos colonizantes e multirresistentes em um hospital é de grande importância, pois, ajuda a desenvolver políticas de melhoria na qualidade do atendimento quanto a higienização e terapêuticas usadas. Neste contexto, as espécies do gênero Enterococcus, além de sua relevância clínica e crescente prevalência, apresentam mecanismos de resistência, devido a troca de plasmídeos ou por mutações cromossômicas, que determina uma suscetibilidade diminuída a vários antibióticos, como a vancomicina, classificando-os em enterococos resistentes à vancomicina (VRE). Tal relevância se dá pelo fato do VRE, conseguirem transferir genes de resistência a outros patógenos importantes, como o Staphylococcus aureus, levando a limitações terapêuticas severas. Entre os mecanismos de resistência, VRE modifica sítios de ação do antibiótico em nível de precursores de peptideoglicano na parede celular bacteriana, diminuindo a capacidade de reconhecimento do sitio alvo pela vancomicina. De acordo com bases fenotípicas e genotípicas, a resistência de VRE caracterizados pelos genótipos vanA e vanB possuem uma maior importância clínica, pois são capazes de realizar uma transferência conjugativa para S. aureus, e estão frequentemente associados com cepas de E. faecium e E. faecalis. Desta forma, estudos constantes devem ser realizados para monitorar os serviços de vigilância epidemiológica dentro dos hospitais, objetivando diagnóstico precoce das infecções cruzadas pelo VRE ou outros patógenos multirresistentes.