Antibioticoprofilaxia em cesariana: Fatores de risco associados à infecção de ferida cirúrgica e sepse neonatal

Resumo

Justificativa e Objetivos: A infecção de ferida cirúrgica (IFC) é uma das principais complicações da cesariana e profilaxia pré-operatória antimicrobiana é indicada antes da incisão ou após o pinçamento do cordão umbilical. O objetivo deste estudo é comparar as taxas de IFC e sepse neonatal durante dois diferentes protocolos de profilaxia. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, de 2012 a 2015, em maternidade de referência para assistência de alto risco obstétrico. Todas as mulheres grávidas submetidas à cesariana e seus recém-nascidos foram incluídos. As informações foram obtidas durante contato telefônico e em prontuário médico. Os critérios de infecção seguiram as recomendações do National Healthcare Safety Network e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A análise foi realizada no Statistical Package for Social Sciences. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Um total de 3.230 gestantes foi submetido à cesárea. Deste total, 2.351 binômios mãe-recém-nascidos (72,7%) foram seguidos. Ao comparar o evento infecção considerando os dois períodos de momento profilaxia diferente (antes ou depois da clampeamento do cordão), não houve diferença estatística para IFC (X2 = 1,98; p = 0,16) ou sepse neonatal (X2 = 0,94; p = 0,33). Nenhuma variável analisada foi associada com IFC materna. No entanto, menor idade materna (p <0,003), menor idade gestacional (p <0,001), corioamniotite (p = 0,001), emergência hipertensiva materna (p <0,001), centralização do fluxo sanguíneo (p = 0,02) classificação de ASA ≥ 3 (p = 0,02), distocia ou indução de falha (p = 0,003) foram significativamente associados à sepse neonatal. Apenas a idade gestacional permaneceu significativa em análise multivariada (p = 0,004). Conclusão: Não houve nenhum impacto negativo sobre o desfecho clínico do recém-nascido para a ocorrência de sepse. No entanto, não foi observada redução da IFC materna e tempo ideal para a administração antibiótico deve ser reavaliado.