BARREIRAS NA IMPLANTAÇÃO DOS BUNDLES DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA

Resumo

Justificativa e objetivo: Aproximadamente 90% das infecções primária de corrente sanguíneas (IPCS) estão associadas ao uso cateteres venosos centrais (IPCSL). Os bundles de prevenção reduzem sua incidência a depender da adesão, identificação de barreiras e ações para a sua manutenção. Este estudo objetiva avaliar as taxas de IPCSL antes e após a implantação de bundles e identificar problemas relacionados a sua adesão. Método: estudo longitudinal cujas ações seguiram o modelo do IHI desenvolvidos como parte do projeto de redução de infecção. Foram analisados os desfechos: percentual de higiene de mãos, IPCSL e pacientes com CVC em três períodos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. A adesão aos bundles foi comparada pré e pós sua implantação. Coletaram-se dados do prontuário do preenchimento do Formulário de adesão ao bundle IPCSL. Resultados e discussão: O treinamento foi realizado com 80,52% dos funcionários. O percentual de adesão foi maior nos seguintes itens no pós-intervenção: percentual de higienização das mãos (58,2 versus 87,4% p<0,001); registro da indicação de inserção (82,8% versus 97,1% p=0,03); manutenção adequada do sistema de infusão segundo recomendações (77,2 %versus 99,38% p<0,01). Houve correlação negativa entre taxa de IPCSL e higiene correta das mãos (coeficiente ρ= -0,348). As taxas de IPCSL no período pré-intervenção, no de intervenção e no pós-intervenção foram: 11,87/1000, 6,97/1000 e 7,64/1000 pacientes/dias, respectivamente (p=0,003). Foram identificadas dificuldades para realização dos bundles. Durante a intervenção os mais frequentes foram relacionados ao processo de trabalho e responsabilização da equipe, enquanto no pós-intervenção foram falhas estruturais como a deficiência de insumos.