Incidência e fatores de risco de infecção do sítio cirúrgico: uma coorte de 960 pacientes em um centro pediátrico terciário brasileiro

Resumo

Justificativa e objetivos: Avaliar a incidência de infecção do sítio cirúrgico (ISC), estabelecer seus fatores de risco e a importância da vigilância ativa pós-alta para a determinação de seu real índice. Métodos: Foram acompanhadas prospectivamente, por 30 dias, todas as crianças operadas no período de abril/2013 a abril/2015 no Departamento de Cirurgia Pediátrica do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, no Rio de Janeiro, Brasil. Os critérios do Central for Disease Control and Prevention (CDC) foram utilizados para definição das ISC, classificação da ferida operatória pelo grau de contaminação e nível de profundidade da ISC.O teste t-Student ou qui-quadrado foi aplicado para variáveis numéricas ou variáveis categóricas, respectivamente. Os Odds Ratio ajustados de ISC foram estimados a partir do modelo de regressão logística. Resultados: Foram acompanhadas 960 crianças correspondente a 1003 operações. Destas, 179 eram neonatos (189 cirurgias). A taxa geral de ISC foi de 5,5%. Uma associação significativa para a ocorrência de ISC foi observada com a idade, classe da ferida (limpa, contaminada, contaminada, suja / infectada), e status do paciente (internação ou ambulatorial). A análise multivariada identificou associação do ISC com o status de internação (OR = 5,581; IC95% 1,677 - 18,574) e neonatal (OR = 2,631; IC95% 1,430 - 4,389). Pesquisa ativa cobriu 91% dos pacientes e identificou 9% de SSI por entrevista telefônica. Conclusão: O status do paciente, a idade (recém-nascido) e a classe de ferida foram fatores associados a um risco estatisticamente significativo de desenvolver ISC. A vigilância ativa até o 30º dia de pós-operatório foi importante para a precisão das taxas de ISC.