Bundle de manutenção de cateteres venosos centrais na prevenção de infecção primária da corrente sanguínea em pacientes onco-hematológicos: metodologia de observação direta

Resumo

Os cateteres venosos centrais (CVC) são essenciais no tratamento de pacientes com doenças graves e crônicas, entretanto, sua utilização está associada ao risco de infecção primária da corrente sanguínea (IPCS). Os Bundles (pacotes de medidas preventivas) vêm sendo utilizados como estratégia para prevenir estas infecções, porém poucos estudos utilizaram bundles voltados para cuidados com a manutenção do CVC. Esse estudo tem como objetivo principal comparar as taxas de IPCS relacionadas a CVC (IPCS-CVC) antes e após a aplicação de um bundle de manutenção de CVC com aferição da adesão por observação direta, em unidades de internação de pacientes adultos e pediátricos com doenças oncológicas e hematológicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), verificar a adesão da equipe de enfermagem ao bundle e estratificar as infecções por diagnóstico epidemiológico,  os dias de uso do CVC e a ocorrência da infecção. Estudo quasi-experimental com abordagem quantitativa, realizado de janeiro de 2015 a setembro de 2016. A intervenção consiste em um bundle de manutenção de CVC e ações de educação, com avaliação das taxas antes e após sua implementação. No período pré-intervenção a taxa de IPCS-CVC foi de 5,3‰ CVC-dia (N= 70) e no pós-intervenção 4,3‰ (N= 39). A unidade oncopediátrica apresentou menores taxas no pós-intervenção do que a unidade de ambiente protegido (UAP), passando de 7,2‰ CVC-dia para 4,4‰, porém não houve significância estatística. No entanto, a UAP demonstrou melhor adesão ao bundle (72,6%). A utilização de um bundle de manutenção de CVC não demonstrou redução das taxas de IPCS-CVC.